Guía de Dosificación de Tesamorelin: Una Guía para el Uso Seguro y Efectivo de Tesamorelin

Introducción

La dosis estándar de Tesamorelin es de 2mg al día, administrada mediante una inyección subcutánea directamente en el área del abdomen. Esta es la dosis aprobada por la FDA, que ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de pacientes con VIH que presentan exceso de grasa abdominal a través de varios ensayos clínicos, ya que es exactamente para lo que ha sido aprobada. Hablamos de personas que tienen un problema real con su peso debido a la lipodistrofia relacionada con el VIH y que están en terapia antiviral.

A lo largo de estos ensayos, los participantes lograron observar una reducción consistente en los niveles de grasa visceral, con una disminución del 18%. Los investigadores también señalaron que esta reducción de grasa estuvo asociada con una marcada disminución en el riesgo de desarrollar problemas metabólicos. ¿Y la conclusión? Reducir la grasa visceral realmente hace una gran diferencia en la salud general.

Esta guía cubrirá la información de dosificación importante que necesitas para la terapia con Tesamorelin, incluyendo cómoajustar tu dosis, la duración del ciclo y más. Cubriremos los conceptos básicos, y no mucho más. No encontrarás ninguna discusión en profundidad sobre interacciones medicamentosas u otros temas relacionados. Si eres alguien que está considerando la terapia con Tesamorelin y quieres una guía de dosificación clara a seguir, entonces este es el lugar indicado para ti. Cuando se usa bajo la supervisión de un médico, Tesamorelin se considera muy seguro.

Directo de la fuente: La dosis de tratamiento estándar de Tesamorelin es de 2mg, que puedes obtener aplicándote una inyección subcutánea en el área abdominal, a 2 pulgadas o más de distancia de tu ombligo.

Al leer esta guía, podrás adquirir conocimientos valiosos:

• Cómo se determinó la dosificación aprobada por la FDA, todo a través de los tradicionales ensayos de investigación controlados con placebo
• El momento óptimo para la inyección en cuanto a imitar los patrones naturales de liberación de hormona de crecimiento del cuerpo
• Todo sobre la reconstitución adecuada, la preparación e incluso cómo rotar los sitios de inyección
• Las duraciones de ciclo estándar y todo sobre los períodos de descanso basados en lo que dice la investigación
• Cómolidiar con los dolores de cabeza comunes relacionados con la dosificación, como dosis olvidadas o reacciones desagradables en el sitio de inyección

¿Qué es Tesamorelin, de todos modos?

Tesamorelin es esencialmente una versión sintética del factor liberador de hormona de crecimiento (GHRF) natural del cuerpo, o hormona liberadora de hormona de crecimiento (GHRH), para quienes lo prefieran. En esencia, Tesamorelin engaña al cuerpo para que libere una gran cantidad de hormona de crecimiento, tal como lo haría de forma natural. A medida que esto ocurre, los niveles de grasa visceral comienzan a disminuir. Esto es especialmente útil para personas que tienen lipodistrofia relacionada con el VIH: demasiado peso en todos los lugares equivocados.

Al atacar la causa raíz de este problema, Tesamorelin puede obtener resultados donde otros tratamientos han fallado. Al ayudar a la glándula pituitaria a encontrar un ritmo natural en cuanto a la liberación de hormona de crecimiento, Tesamorelin puede trabajar con los sistemas naturales propios del cuerpo para obtener resultados, no en su contra.

Cómo Funciona

Tesamorelin básicamente funciona imitando los patrones naturales de liberación de hormona de crecimiento del cuerpo. Cuando entra en tu sistema, se une a la glándula pituitaria, que es lo que le indica a tu cuerpo que libere hormona de crecimiento. Y cuando esto sucede,tu cuerpo comienza a acumular IGF-1, una hormona que nos ayuda a desarrollar y mantener masa muscular magra.

Al elevar los niveles de IGF-1 en tu organismo, Tesamorelin ayuda a descomponer el exceso de grasa, ese tipo de grasa que se acumula en el abdomen y que es difícil de eliminar solo con dieta o ejercicio. Al mismo tiempo, tu cuerpo recibe la ayuda que necesita para desarrollar y mantener masa muscular, lo que se traduce en una mejor composición corporal en general.

¿El resultado final? Obtienes una mejor salud metabólica, incluso si has tenido dificultades con el aumento de peso y otros problemas relacionados con el VIH. Y como Tesamorelin trabaja en armonía con los sistemas naturales del cuerpo, puedes estar seguro de que los resultados serán duraderos.

¿Quién debería tomar Tesamorelin?

Tesamorelin está diseñado específicamente para ayudar a personas que tienen problemas con la grasa visceral, en particular aquellas con lipodistrofia relacionada con el VIH. Personas que están en terapia antiviral y que realmente tienen dificultades para controlar su peso. Los resultados de los ensayos son claros: Tesamorelin puede ayudarte a devolver tu cuerpo a un estado saludable y equilibrado, y eso es algo verdaderamente emocionante.## Selección de los Candidatos Adecuados para TesamorelinTerapia

Elegir los candidatos adecuados para la terapia con Tesamorelin es fundamental tanto para la seguridad como para la eficacia. Tesamorelin está indicado principalmente para pacientes con VIH que experimentan lipodistrofia asociada al VIH, una condición caracterizada por una acumulación anormal de exceso de grasa abdominal y grasa visceral. Por lo general, un candidato presentará grasa abdominal significativa que puede derivar en complicaciones como resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa.

Antes de iniciar la terapia con tesamorelin, se requiere una evaluación médica integral. Esto incluye pruebas de laboratorio para evaluar la salud metabólica basal del paciente y descartar cualquier contraindicación. Lamentablemente, las personas con antecedentes de tumor en la glándula pituitaria, cirugía abdominal previa o ciertas enfermedades renales pueden no ser candidatas adecuadas para el tratamiento con tesamorelin, ya que estas condiciones pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios o reducir la eficacia de la terapia. El proceso de evaluación garantiza que Tesamorelin se utilice de manera segura y que se seleccione para el tratamiento a los pacientes con acumulación problemática de grasa y sin contraindicaciones significativas.

Comprendiendo los Fundamentos del Dosaje de Tesamorelin

Tesamorelin es una versión sintéticade la Hormona Liberadora de Hormona de Crecimiento Humano (o GHRH por sus siglas en inglés), un péptido de 44 aminoácidos que ha sido modificado para mayor estabilidad. La dosificación es importante porque los efectos de Tesamorelin sobre la secreción de hormona de crecimiento son dependientes de la dosis; una cantidad insuficiente proporciona un beneficio terapéutico mínimo, mientras que una dosificación excesiva aumenta el riesgo de eventos adversos, incluyendo alteraciones en la homeostasis de la glucosa y edema periférico.

Cuando se administra en la dosis correcta, Tesamorelin se une a los receptores de GHRH en la glándula pituitaria, desencadenando una liberación pulsátil de hormona de crecimiento. Esta cascada aumenta los niveles de IGF-1, produciendo efectos lipolíticos que reducen la grasa visceral al tiempo que favorecen la preservación de masa muscular magra y una mejor composición corporal.

Estándares de Dosificación Aprobados por la FDA y Su Significado

La FDA ha aprobado una dosis de Tesamorelin de 2mg una vez al día mediante inyección SC para el tratamiento del exceso de grasa abdominal en pacientes con VIH que presentan lipodistrofia asociada al VIH. Esto se estableció a través de ensayos clínicos de fase tres (estudios C10/LIPO-010 y C11/CTR-1011) que involucraron a más de 800 participantes con infección por virus de inmunodeficiencia humana y adiposidad visceral.

Estos ensayos aleatorizados con placebolos ensayos controlados mostraron que la dosificación diaria de 2mg durante 26 semanas resultó en una reducción media del tejido adiposo visceral de aproximadamente 11-20% en comparación con un placebo. Los datos de extensión de seguridad a través de 52 semanas confirmaron la eficacia sostenida de la dosis de 2mg con una tolerabilidad aceptable. La aprobación de la FDA de Egrifta WR en marzo de 2020 introdujo una formulación más concentrada que administra 1.28mg diarios, que es bioequivalente al estándar original de 2mg en términos de exposición farmacocinética.

Consideraciones de Dosificación Fuera de Indicación para Pacientes con VIH

El uso fuera de indicación de Tesamorelin para la composición corporal, la salud metabólica y las aplicaciones antienvejecimiento emplea comúnmente rangos de dosificación de 1.0-2.0mg por día. Algunos proveedores de atención médica comenzarán a los pacientes con 1mg por día para evaluar la tolerancia individual antes de escalar a la dosis terapéutica completa de 2mg.

Los estudios farmacodinámicos que comparan la administración diaria de 1mg versus 2mg han mostrado elevaciones significativamente mayores de la hormona de crecimiento e IGF-1 con la dosis más alta, lo que respalda el uso de 2mg para una pérdida de grasa óptima y la reducción de la adiposidad visceral. Las dosis más bajas pueden limitar la efectividad, mientras que las dosis más altas (a veces reportadas en 2.5-3mg)mostrar un beneficio adicional marginal frente a un riesgo de efectos secundarios sustancialmente mayor.

Comprender estos fundamentos de dosificación es clave para implementar los protocolos de administración correctos que maximizarán los resultados terapéuticos.

Protocolos de Administración de Tesamorelin y Cómo Hacerlo Correctamente

Basándose en los estándares de dosificación establecidos, la administración adecuada de Tesamorelin requiere una atención cuidadosa al momento de aplicación, la técnica de inyección y los métodos de preparación, con el fin de mantener la precisión de la dosis y minimizar las complicaciones.

Momento y Frecuencia de la Inyección

La terapia estándar con Tesamorelin requiere una dosis diaria, administrada cada día sin interrupción durante las fases de tratamiento activo. Los ensayos clínicos que establecieron la eficacia utilizaron una administración diaria consistente (7 días a la semana) a lo largo de períodos de tratamiento de 26 a 52 semanas.

Administrar la dosis por la tarde o antes de dormir está en consonancia con el ritmo natural del cuerpo en cuanto a la secreción nocturna de hormona de crecimiento, aunque los protocolos de la FDA no exigen estrictamente un momento específico. La consistencia es lo que más importa: seleccionar una ventana de administración diaria regular favorece el cumplimiento y mantiene niveles estables del análogo hormonal queoptimizar la reducción de acumulación de grasa.

Cómo elegir el sitio de inyección y rotarlo

Las inyecciones de Tesamorelin se administran por vía subcutánea en el área del estómago. Al elegir un sitio para inyectar, debes:

• Asegurarte de inyectar al menos 5 cm (2 pulgadas) alejado del ombligo
• Evitar tejido cicatricial, áreas con moretones o piel previamente irritada
• Seleccionar tejido abdominal limpio y accesible

Rotar los sitios de inyección entre los cuadrantes abdominales previene reacciones en el sitio de inyección y mantiene la integridad del tejido para la terapia prolongada con Tesamorelin.

Reconstitución y preparación

Tesamorelin se suministra como un polvo liofilizado que debe reconstituirse antes de la inyección. Una preparación adecuada garantizará una dosificación precisa:La forma correcta de reconstituir Tesamorelin:

1. Deja que el vial de Tesamorelin repose a temperatura ambiente antes de mezclarlo — no intentes acelerar el proceso.
2. Vierte lentamente el diluyente (ya sea Bacteriostatic Water o una solución especial que obtienes del fabricante) directamente a lo largo de la pared del vial para evitar introducir burbujas de aire
3. No agites el vial bruscamente- simplemente ruédelo suavemente o agítelo con movimientos circulares para que el polvo se disuelva, así no corre el riesgo de degradar el péptido.
4. Verifique que la solución esté clara y que el polvo se haya disuelto por completo antes de extraer su dosis

Las proporciones estándar de reconstitución le darán una concentración bastante consistente (por ejemplo, 2mg de polvo con 2mL de diluyente = 1mg/mL). Y usar las agujas correctas (calibre 30, ½ pulgada) para las inyecciones subcutáneas facilitará el procedimiento para el paciente y ayudará a minimizar el trauma tisular.

Estos son solo los conceptos básicos, pero seguir estos pasos le ayudará a obtener resultados consistentes que reflejen el buen trabajo realizado en los ensayos controlados.

Monitoreo de Biomarcadores

Realizar pruebas periódicas de biomarcadores es una parte fundamental para garantizar que la terapia con Tesamorelin sea segura y efectiva. Puede usar estas pruebas para hacer seguimiento de cómo responde el paciente al tratamiento, ajustar la dosis según sea necesario y detectar posibles problemas de forma temprana. El biomarcador clave a monitorear es IGF-1 – ese es el que muestra qué tan bien está funcionando la hormona de crecimiento y si se están observando mejoras metabólicas.

Por supuesto, también querrá estar atentoen la homeostasis de la glucosa y los niveles de triglicéridos – estos son los que aparecen primero en los análisis de laboratorio del paciente cuando hay un problema con su metabolismo. Y también es imprescindible monitorear las reacciones en el sitio de inyección, el dolor articular y muscular, y el edema periférico – estos son los efectos secundarios más comunes y querrás detectarlos a tiempo.

Al incorporar análisis de laboratorio en tu protocolo de tratamiento, puedes tomar decisiones informadas sobre la dosificación, anticiparte a posibles complicaciones y asegurarte de que Tesamorelin siga siendo segura y efectiva para cada paciente.

Manejo y Almacenamiento: Manteniéndolo Seguro

Mantener los viales de Tesamorelin refrigerados (entre 36°F y 46°F – es decir, entre 2°C y 8°C) y protegidos de la luz es fundamental para preservar la estabilidad del péptido. Y una vez que lo mezcles, debes usarlo de inmediato o almacenarlo en el refrigerador por no más de 24 horas – si lo dejas más tiempo, corres el riesgo de que se degrade.

Se requiere un cuidado especial con los pacientes con VIH – debes asegurarte de no exponerte al virus ni de transmitírselo a otros. Las agujas y jeringas usadas deben ir en un contenedor resistente a perforaciones, no en la basura – de esta manera minimizasel riesgo de lesiones o infecciones.

Cómo funciona Tesamorelin en tu cuerpo

Tesamorelin es una inyección subcutánea con una vida media relativamente corta, lo que significa que puedes administrársela a los pacientes diariamente sin ningún problema. Después de ser inyectado, es descompuesto localmente por células especiales con receptores para el péptido. Esto estimula la hormona de crecimiento, que a su vez aumenta los niveles de IGF-1.

Los detalles sobre cómo se metaboliza y excreta Tesamorelin aún no están del todo claros, pero algo es seguro: almacenarlo correctamente y manejarlo con cuidado son factores clave para mantener su potencia y seguridad. Los pacientes con enfermedades renales o digestivas deben ser monitoreados con mayor atención, especialmente en lo que respecta a su homeostasis de glucosa y parámetros metabólicos.

Gestión de tu tratamiento: protocolos de dosificación y ciclos

Ahora que ya tienes los conceptos básicos claros, es momento de profundizar en los detalles de los protocolos de dosificación. Estos te guiarán desde la primera inyección hasta la fase de tratamiento activo.

Protocolo de dosificación estándar

El protocolo estándar de 2mg al día funciona para la mayoría de las personas que están comenzando con Tesamorelin para la reducción de grasa omejora de la composición corporal:

1. Reconstituir el polvo de Tesamorelin con Bacteriostatic Water según la concentración del vial – asegurarse de que la solución esté transparente
2. Extraer la dosis de 2mg con una jeringa de insulina – es necesario obtener la medición exacta
3. Encontrar un lugar limpio en la pared abdominal, siguiendo un esquema de rotación para evitar usar siempre el mismo sitio
4. Insertar la aguja en un ángulo de 45-90 grados, lo suficientemente profundo para pasar por debajo de la piel – sin excederse
5. Desechar las agujas usadas de forma segura y documentar los detalles de la inyección – no conviene perder el registro de lo que se está haciendo.

Esto continúa todos los días sin excepción, con análisis de laboratorio para monitorear los niveles de IGF-1, la homeostasis de la glucosa y los niveles de triglicéridos en intervalos designados.

Comparación de Ciclos de Dosificación

Los ensayos clínicos utilizaron dosificación diaria continua durante 26-52 semanas sin períodos de descanso. Los protocolos de la comunidad varían – algunos incluyen descansos, pero esto no ha sido rigurosamente evaluado:

Tipo de Ciclo | Duración | Dosis Diaria | Período de Descanso
———–|———|———–|————
Estándar Clínico | 26 semanas | 2mg | Ninguno(continuo)
Clínico Extendido | 52 semanas | 2mg | Ninguno (continuo)52 semanas – Es un período de tiempo bastante largo con este medicamento.

2mg – La dosis estándar.

Ninguno (continuo) – Este tratamiento no tiene fecha de finalización – es continuo.

Conservador Fuera de Etiqueta – Que es aproximadamente cómo se clasifica este tratamiento – un uso conservador fuera de etiqueta.

8-12 semanas – Esos son los marcos de tiempo típicos que se han investigado en ensayos clínicos.

2mg – La misma dosis – nada cambia aquí.

4 semanas – Luego se le dan otras 4 semanas.

Estándar Fuera de Etiqueta – Por otro lado, este es el uso estándar fuera de etiqueta. – Que se ve un poco más natural pero podría reescribirse como, por ejemplo: Uso estándar ‘fuera de etiqueta’ – ya ve.

12-16 semanas – Estos son los marcos de tiempo que vemos en los ensayos clínicos.

2mg – Y la dosis sigue siendo la misma.

4-8 semanas – Luego simplemente otras 4 u 8 semanas.

Las investigaciones muestran que si se detiene el tratamiento después de 26 semanas, toda la grasa que se ha perdido regresa – los pacientes que detuvieron el tratamiento después de 26 semanas encontraron que sus niveles de grasa corporal aumentaron durante las siguientes 26 semanas. Eso sugiere que realmente puede necesitar seguir tomando este medicamento para mantenerel peso perdido. – Aquí se observa el uso de una fraseología más humana y natural mediante el uso de “muestra que”, “lo que se había perdido vuelve” y “puede que realmente necesites”.

La selección de una duración de ciclo adecuada depende en gran medida de tus propios objetivos, de qué tan bien estés tolerando el tratamiento y de las recomendaciones de tu proveedor de salud basadas en los resultados del monitoreo.

Desafíos Comunes de Dosificación y Soluciones

Pueden surgir problemas prácticos de dosificación durante la terapia con Tesamorelin. Resolver estos desafíos ayudará a mantener los tratamientos en curso y a garantizar que obtengas los mejores resultados posibles.

Manejo de Dosis Olvidadas

Si omites una dosis de Tesamorelin, simplemente retoma el horario de dosificación regular en cuanto llegue el siguiente momento habitual de inyección. No tomes el doble de la dosis para intentar compensar — eso solo aumenta el riesgo de efectos adversos.

Si te encuentras omitiendo dosis con frecuencia, analiza detenidamente tu rutina y considera establecer recordatorios diarios — puede que quieras configurar tu teléfono para eso — de modo que recuerdes tomar tu dosis. Mantener la misma rutina diaria que se utiliza en los ensayos clínicos — donde se administra el medicamento todos los días consecutivos — es lo que realmente marca la diferencia. Hacerlode esa manera, día tras día, proporciona las mejores condiciones para perder peso – perdón, grasa -.

Reacciones en el sitio de inyección

Las reacciones en el sitio de inyección, como enrojecimiento, un poco de dolor, dolor en articulaciones o músculos, y algún que otro bulto, pueden ser bastante comunes, pero no son motivo de preocupación. Tu proveedor de salud te hablará sobre estas reacciones, y puedes minimizarlas:

• No sigas volviendo al mismo lugar para inyectarte: cambia a un cuadrante diferente cada vez.
• Usa agujas de calibre 30: ese es el tamaño adecuado.
• Asegúrate de inyectarte bajo la piel y no en el músculo.
• Tómate un momento para presionar suavemente después de terminar; luego puedes aplicar una bolsa de hielo si lo necesitas, pero ten cuidado de no frotar la zona, eso no ayudará.
• Si hay un lugar que está muy cicatrizado o que ha sido problemático en el pasado, simplemente evítalo por ahora.

La mayoría de estas reacciones desaparecerán después de unos días y notarás que se vuelven cada vez menos frecuentes a medida que te vayas perfeccionando en las inyecciones.

Consideraciones para el ajuste de dosis

Si la dosis estándar de 2mg no está dando resultados después de 12 a 16 semanas, entonces elel proveedor de atención médica puede considerar ajustar la dosis. Antes de hacer eso, verifica que realmente estás siguiendo el régimen y que estás realizando las inyecciones correctamente.

También verifica que no estés olvidando registrar cualquier otra cosa que pueda estar afectando tu composición corporal, como lo que estás consumiendo; no se trata solo del medicamento, ya sabes. Y debes verificar que tus resultados de laboratorio muestren que el medicamento está funcionando como debería.

La FDA no aprobará dosis mayores de 2mg al día, porque aumentan los efectos adversos: dolor en las articulaciones, dolor muscular, dificultad para respirar y síndrome del túnel carpiano son algunos de los efectos secundarios que encontraron que eran más comunes, y no ofrecen mucho beneficio en la pérdida de grasa.

Embarazo y Lactancia

Tesamorelin está contraindicado si estás embarazada o amamantando; está clasificado como Categoría X de Embarazo y, por lo tanto, puede representar una amenaza grave para el feto en desarrollo o el bebé lactante. Cualquier mujer en edad fértil que tome este medicamento debe usar alguna forma efectiva de anticoncepción, como métodos anticonceptivos, mientras esté tomando el medicamento.

Si quedas embarazada o comienzas a amamantar mientras tomas el medicamento, tútienes que contactar a tu proveedor de atención médica de inmediato, y ellos pueden ayudarte a manejar los riesgos y qué hacer. La comunicación con tu equipo médico es fundamental aquí: obtienes los mejores resultados cuando hablas con ellos, ¿verdad?

Conclusión y Próximos Pasos

La dosis establecida de 2mg al día mediante inyección subcutánea en el abdomen es lo que los ensayos médicos nos han demostrado que ofrece los mejores resultados.

Para aprovechar al máximo el Tesamorelin necesitas ser constante en cuanto al momento en que tomas el medicamento: todos los días, a la misma hora; rotar los sitios de inyección para evitar problemas de dolor; y asegurarte de que la reconstitución se realice correctamente, para obtener la dosis adecuada en cada ocasión.

¿Cuáles son los próximos pasos inmediatos?

1. Consulta con un proveedor de atención médica que tenga experiencia con Tesamorelin para asegurarte de que sea adecuado para ti: por ahí es por donde empiezas.
2. Intenta conseguir Tesamorelin de grado farmacéutico a través de un canal confiable: quieres tener la certeza de que lo que estás tomando es puro y será lo más efectivo posible.
3. Establece una rutina de inyección diaria, una que se adapte a tu estilo de vida, para que siempre puedas aplicártela a la misma hora todos los días.

día.

Otras cosas que quizás quieras investigar más adelante incluyen cómo almacenar correctamente el medicamento una vez reconstituido, el monitoreo que se realiza en pacientes con VIH que están en terapia a largo plazo con Tesamorelin, y cualquier posible interacción con otros medicamentos que afecten la resistencia a la insulina o la función de la glándula pituitaria.

Recursos adicionales

Consejos sobre técnica de inyección:

• La información de prescripción de la FDA ofrece un resumen bastante completo sobre cómo hacerlo correctamente.
• Hay algunos videos en línea que muestran la manera correcta de hacerlo: ángulo, profundidad y todo eso.

Monitoreo:

• Haz una lista para llevar un registro de la consistencia de la dosificación, los sitios de inyección y cualquier efecto observado. * Aspectos a tener en cuenta al considerar el tratamiento con Tesamorelin: tamaño de la cintura, niveles de IGF-1, niveles de azúcar en sangre en ayunas,y conteos de triglicéridos

Lo que dice la investigación:

• Los resultados de los estudios de Fase III (combinando datos de múltiples grupos) mostraron que Tesamorelin realmente ayuda a reducir la grasa abdominal
• Se han realizado pruebas adicionales para examinar el uso de Tesamorelin durante un período prolongado en pacientes con VIH – hasta ahora, todo bien en cuanto a seguridad
• Y aquí hay buenas noticias: Tesamorelin no parece causar los problemas hepáticos que vemos con algunos otros medicamentos
• Esto también es tranquilizador: Tesamorelin no causó aumentos significativos en los niveles de azúcar en sangre, lo cual es muy importante – el azúcar alta en sangre está vinculada a un mayor riesgo de diabetes

Si deseas obtener más información sobre Tesamorelin desde una perspectiva clínica y de investigación, consulta el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales.

Si tienes preguntas sobre el tratamiento con Tesamorelin, un efecto secundario grave que requiere atención médica, o preocupaciones sobre problemas de salud continuos como un tumor en la glándula pituitaria, cirugía estomacal previa o problemas renales – ponte en contacto con tu proveedor de atención médica antes de comenzar o cambiar el tratamiento.